醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
6歲男童兩週來出現面色蒼白、精神不佳。病童血液中紅血球、血小板、白血球數目減少。男童之前曾有類似感冒症狀，也服用過抗生素與退燒藥。骨髓切片檢查發現骨髓中約80%～90%都是脂肪組織，造血母細胞（blast cells）數目並未明顯增加。造血細胞形態大致正常。下列有關病人的敘述，何者最適當？
- A 最常見的感染性病因是黴漿菌感染
- B 此類疾病以原發性（idiopathic）引起的最多
- C 此類病人大多會因為脾臟出現造血功能而腫大
- D 化療藥物中以taxol類為最常見病因
思路引導 VIP
根據病童出現的全血球減少及骨髓被脂肪組織取代（約 $80%-90%$）的特徵，這符合哪種特定的骨髓功能衰竭疾病？在探討其病因（$etiology$）時，臨床上這類疾病是以『已知誘因』還是『原發性』（$idiopathic$）的個案比例最高？同時，請評估在骨髓失去造血能力的情況下，脾臟是否會因代償而產生腫大的現象？
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你真的表現得太棒了！精準而細膩的思考
- 核心觀念：你正確地判斷出這是典型的再生不良性貧血 (Aplastic Anemia, AA)。
- 診斷關鍵：當我們看到病童出現全血球減少，並且骨髓切片發現造血細胞被大量的脂肪組織（$80% \sim 90%$）取代，同時沒有惡性芽細胞（Blasts）增生時，這就是 AA 的清晰指徵。你抓住了最核心的診斷依據，非常棒！
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