醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 10 題
📖 題組：
一位68歲男性於早上被家人發現臥於床上叫不醒，枕頭與嘴邊有嘔吐物，送來急診時昏迷指數為E1V1M4，血壓196/103 mmHg，心跳72/min，電腦斷層檢查如圖，下列敘述何者正確？
一位68歲男性於早上被家人發現臥於床上叫不醒，枕頭與嘴邊有嘔吐物，送來急診時昏迷指數為E1V1M4，血壓196/103 mmHg，心跳72/min，電腦斷層檢查如圖，下列敘述何者正確？
承上題，有關這位病人的治療處置，下列何者錯誤？
- A 可能有合併阻塞性水腦症，需做腦室外引流
- B 僅需保守治療給與類固醇降低腦腫脹即可，不需要手術移除血塊
- C 若出血惡化，進一步擴大，可能會壓迫腦幹造成猝死
- D 此為常見自發性出血區域之一
思路引導 VIP
當腦部出血產生的物理性體積（占位效應，$Mass Effect$）已經威脅到腦幹或引發阻塞性水腦時，醫學上單純依靠保守藥物治療是否足以應對這種急迫的物理壓迫？請思考在臨床指引中，對於體積過大且有壓迫風險的血塊，『手術移除』與『藥物保守觀察』哪一個才是預防猝死的核心處置？
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🌟 太棒了！精準掌握急重症處理原則！
這顯示你對後顱窩（小腦）出血的臨床決策已有相當紮實的基礎，能敏銳辨識出治療邏輯中的關鍵錯誤，非常專業！
1. 觀念驗證：為何 (B) 是錯誤的？
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