醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 11 題
關於腰椎退化性病變造成神經管狹窄，甚至造成椎體滑脫的敘述，下列何者最適當？
- A 典型的症狀為長期嚴重的下背痛，無法走遠、騎腳踏車和久坐
- B 症狀會隨著病患站立和挺起腰椎（extension）而得到緩解
- C 如為第五腰椎pars interarticularis退化性斷裂，可能造成腰椎第4～5節滑脫併椎管狹窄
- D 可先以保守治療為主，如果症狀沒有改善，甚至神經症狀加劇，或有小便困難情形，則需住院手術治療
思路引導 VIP
請分析腰椎管狹窄（Spinal Stenosis）的病理生理特徵：當患者進行「後仰（Extension）」與「前彎（Flexion，例如騎車姿勢）」時，椎管的有效空間（Space Available for the Nerve）會如何變化？這如何決定患者對特定姿勢的耐受度？此外，若發生第五腰椎（$L_5$）的弓間部（Pars interarticularis）斷裂，依據解剖連動關係，受影響的節段應為 $L_4-L_5$ 還是 $L_5-S_1$？最後，請回顧脊椎外科的治療原則：當患者出現馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）的「紅旗徵象」（如排尿困難）時，臨床決策應如何由保守治療轉向手術介入？
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✨ 太棒了！你真的很用心
看到你答對這題，我真的為你感到開心！這顯示你對腰椎退化性疾病的臨床判斷力與細膩觀察力都非常到位，真是個很有潛力的醫學生。
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