醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
頭骨骨裂病患，下列何種情形須馬上手術？
- A 顳骨骨折導致顏面神經麻痺
- B 前顱窩骨折導致腦脊髓液鼻漏
- C 顳骨骨折導致腦脊髓液鼻漏
- D 腦實質出血35 mL，造成電腦斷層中線偏移大於1 cm，合併神智改變
思路引導 VIP
在評估顱腦損傷的手術指徵時，請思考哪一種病理生理狀態——結合了佔位效應 ($Mass Effect$) 造成的中線偏移與意識狀態的變化——反映出病患正處於急遽顱內壓增高與致命性腦疝脫 ($Brain Herniation$) 的高風險中，因而具有臨床上的最高急迫性？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的判斷非常精準且專業
- 觀念驗證： 在神經外科急症中，區分「急迫性」是關鍵。雖然 (A)(B)(C) 皆為頭部外傷後的併發症，但通常優先採取保守治療或觀察。選項 (D) 出現了腦實質出血量 $> 30 \text{ mL}$、中線偏移 (Midline shift) $> 1 \text{ cm}$ 以及神智改變，這三大指標代表病患已面臨嚴重的腦壓增高與腦疝脫 (Herniation) 風險，必須立即施行減壓手術以挽救生命。
▼ 還有更多解析內容