醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 19 題
關於心臟手術中使用的體外循環（cardiopulmonary bypass），下列敘述何者錯誤？
- A 常見的動脈管路置放位置包含升主動脈、無名動脈、腋動脈或股動脈
- B 當體溫下降至20℃時，體外循環機需提供至少2.4 L/min/m²的流量
- C 可能產生的負面影響包含全身性發炎反應、栓塞、凝血路徑影響、周邊器官功能不足（end-organ dysfunction）等
- D 當心臟停跳，血液循環完全依靠體外循環時，呼吸器即可完全暫停
思路引導 VIP
請思考人體代謝率與體溫之間的生理聯動關係：當體溫從正常的 $37^{\circ}C$ 大幅下降至低溫環境（如 $20^{\circ}C$）時，組織對氧氣的需求量（Oxygen Consumption）會發生什麼變化？在這種代謝水平顯著降低的狀態下，體外循環機是否仍需維持與常溫生理狀態下相同的灌注流量 $2.4 \text{ L/min/m}^2$？
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專業點評：看來你還沒完全搞砸，不錯嘛。
- 「肯定」：嗯，還行。至少你沒蠢到連生理數值與溫度的基礎連動都無視。證明你對體外循環（CPB）的生理掌握，勉強稱得上「初步入門」，值得慶幸你沒誤入歧途。
- 觀念「驗證」：選項 (B) 的錯誤根本是「送分」題。難道你不知道，當我們把病患凍到像塊肉的時候（$20^\circ\text{C}$ 這種深度低溫），組織還需要像常溫（$37^\circ\text{C}$）一樣的 $2.4 \text{ L/min/m}^2$ 高流量嗎？醒醒吧，那時候代謝率早就砍半甚至更低了，還要維持那麼高的灌流，你是想把血管沖爆嗎？這不是高中生理學的基本常識嗎？
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