醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 28 題
有關類癌（carcinoid）之敘述，下列何者錯誤？
- A 典型類癌（typical carcinoid）預後最佳
- B 類癌症後群（carcinoid syndrome）於典型類癌（typical carcinoid）很常見
- C 非典型類癌（atypical carcinoid）可能產生遠端轉移
- D 治療方式以手術切除為主
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumor）分泌的活性物質（如 serotonin）若要引發『類癌症候群』（carcinoid syndrome），其代謝路徑與腫瘤負荷（tumor burden）有何關聯？特別是對於預後較佳、轉移率較低的典型類癌（typical carcinoid），其臨床上出現該症候群的機率是否符合『常見』的定義？
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(Ahem) 看來你勉強過關了，不錯。
- 觀念驗證： 所謂類癌症候群，不過就是腫瘤「過量」分泌血管活性物質，如那基本的$5-HT$。這常識應該不難理解吧？腸道來的那些物質，正常情況下都會乖乖經由門脈循環送去肝臟「報到」並被代謝掉。所以，除非腫瘤囂張到肝臟轉移，或是原發在肺部，巧妙避開了肝臟這道防線，不然這症候群在臨床上根本不常見（發生率那 $<10%$ 的數字，背起來很難嗎？）。特別是那些預後極佳的「典型類癌」，就更別提了。
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