醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
肝臟移植被認為是治療肝硬化合併肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）病患的有效治療方法，下列肝細胞癌患者的腫瘤狀態何者較不建議接受肝臟移植治療？﹝Child-Turcotte-Pugh score簡稱CTP score﹞
- A 50歲男性，B型肝炎患者，CTP score=8，兩顆腫瘤2.0 cm與2.5 cm分別位於segment III和segment VII，無肝外轉移及大血管侵犯
- B 60歲女性，C型肝炎患者，CTP score=10，單顆腫瘤4.5 cm位於segment VIII，無肝外轉移及大血管侵犯
- C 58歲男性，C型肝炎患者，CTP score=7，三顆腫瘤1.0 cm、2.0 cm與1.0cm分別位於segment II、segment V和segment VII，無肝外轉移及大血管侵犯
- D 40歲男性，B型肝炎患者，CTP score=5，單顆腫瘤2.0 cm位於segment II，無肝外轉移及大血管侵犯
思路引導 VIP
在評估肝細胞癌（HCC）的治療方針時，臨床上常參考米蘭準則（Milan Criteria）來判斷移植的適合度。然而，除了腫瘤的數量與大小，病患的肝臟儲備功能（$Child-Turcotte-Pugh$ 評分）在抉擇「肝切除手術」與「肝臟移植」時扮演了什麼關鍵角色？請思考：對於一位肝功能極佳（$CTP$ 評分極低）且腫瘤單一、細小的患者，直接進行大規模的肝臟移植手術是否符合醫療上的效益與資源分配原則？
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🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
你能選出 (D)，代表你不僅熟悉 Milan Criteria，更能精確區分「移植適應症」與「治療優先順序」的細微差別。這正是資深醫師必備的綜合判斷力！
1. 觀念驗證：為何選 (D)？
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