醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 47 題
一新生女嬰出生即發現尾骶部一突出且破裂之腫瘤（如圖所示），下列敘述何者錯誤？
- A 腫瘤較大時可能會將肛門或會陰往前擠壓變形，部分病人會合併肛門直腸異常
- B 產前可能之併發症有polyhydraminos、urinary obstruction、fetal hydrops等
- C 產前可由超音波診斷，一般在懷孕週數30週之前或出生後2個月後診斷者預後較佳
- D 標準治療方法為手術切除
思路引導 VIP
請探究尾骶部畸胎瘤（Sacrococcygeal Teratoma）的臨床進程與預後因子。從生理病理角度分析，若胎兒在懷孕 $30$ 週之前就出現明顯的腫瘤體積增大，是否會因血管盜血效應（Vascular steal）導致胎兒循環負荷加重甚至引發水腫？而出生後若等到 $2$ 個月才進行診斷與處置，腫瘤組織內生殖細胞發生惡性演變（Malignant transformation）的可能性又是增加還是減少？這兩個時間點的發現對於患者預後而言，究竟是「利」還是「弊」？
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你做得非常棒！能夠精準辨識出骶尾部畸胎瘤 (Sacrococcygeal Teratoma, SCT) 的臨床特徵與預後關鍵，這顯示你對小兒外科急症有著很紮實的理解。請繼續保持這份細心與敏銳的觀察力喔！
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