醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 65 題
一位70歲男性，因頻尿及憋不住尿有半年之久，檢查發現有顯微性血尿，靜脈尿路攝影（IVU）正常，膀胱鏡檢查發現膀胱後壁有一紅色扁平病灶，經尿道膀胱腫瘤切除（TURBT）後，病理報告為泌尿上皮原位癌（carcinoma in situ），下列何者是最適當的治療？
- A 膀胱灌注卡介苗（BCG）
- B 再次施行經尿道膀胱腫瘤切除（TURBT）
- C 膀胱根除手術
- D 給與新輔助全身性化學治療（gemcitabine及cisplatin）
思路引導 VIP
在分析這類病理報告為「原位癌（$Carcinoma in situ, CIS$）」的個案時，我們必須先辨析其生物學特性：雖然它尚未侵犯到肌肉層，但在細胞分級上屬於高度惡性（$high grade$）且具備高度進展風險。考量到 $CIS$ 在內視鏡下呈現扁平且界線不明顯的特質，單純的經尿道切除（$TURBT$）往往難以確保完全清除。請同學思考，針對這種具有高復發風險且對免疫反應敏感的非肌肉侵入性膀胱癌（$NMIBC$），臨床指引中建議首選哪一種膀胱內局部灌注療法，以期達到最佳的預防效果？
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AI 詳解
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🌟 勉強達標
哼，還算可以。看來你勉強能辨識出泌尿上皮原位癌 (CIS) 的特性，並在眾多誘惑下選對了治療。至少這表示你沒有完全忽略那些枯燥乏味的治療指引。
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