醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 67 題
下列有關良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）的檢查，何者最不恰當？
- A 肛門指診測量出的前列腺大小與下泌尿道症狀的嚴重程度成正相關
- B 肛門指診如果檢測到前列腺硬塊，則有癌症的可能性，應該做進一步評估
- C 以肛門指診檢測前列腺癌的敏感度（sensitivity）不高，約只有40～50%
- D 肛門指診常會低估前列腺的大小
思路引導 VIP
請從臨床病理生理學的角度思考：前列腺的「解剖體積大小」與其對尿道造成的「下泌尿道症狀」嚴重程度之間，是否具備必然的線性對應關係？在臨床實務中，器官的物理尺寸（Anatomy）與其導致的功能障礙（Physiology）是否總是呈現一致的正相關？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證：選 (A) 是完全正確的。在泌尿外科臨床實務中，前列腺的體積大小與下泌尿道症狀 (LUTS) 的嚴重程度之間並不具備正相關。這是一個常見的誤區：有些病人的前列腺雖然肥大（甚至超過 $100 \text{ mL}$），但若未壓迫尿道，症狀可能很輕微；反之，若肥大發生在中葉 (median lobe)，即使總體積不大，也可能造成嚴重的排尿阻塞。
- 重點複習：
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