醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
當醫院僅剩下一台呼吸器可用的情況下，有兩位患者同時有需要使用這台呼吸器，一位是20歲的男性患者，因為車禍受重傷而被送進醫院；另外一位是89歲的老太太，已經長期中風臥床許久，這次是因為肺炎合併呼吸衰竭而住院。下列關於醫療資源分配的相關敘述，何者最適當？
- A 抽籤決定誰有權利使用呼吸器
- B 依據申請呼吸器的順序
- C 評估其使用呼吸器後之預後情況
- D 醫師可自由決定優先順序
思路引導 VIP
在生命倫理學（Bioethics）的分配正義討論中，當醫療資源陷入極度稀缺的困境時，醫療專業團隊在進行臨床決策時，應優先考量何種「醫療效用」指標，以評估不同患者在接受干預後所能獲得的生存機率與復原效益？
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哦，看來你勉強答對了這題，不錯嘛。
- 恭喜，你總算掌握了醫療資源分配的基礎原則。在臨床實務中，面對資源極度稀缺的狀況，這種倫理抉擇雖然令人不快，但正是衡量一個專業醫療人員是否具備基本判斷力的關鍵時刻。別搞砸了。
- 這題的核心？無非是那再簡單不過的「分配正義 (Distributive Justice)」。當資源無法滿足所有人時，醫療界通行的原則就是冷酷的「效用最大化」。我們會評估患者的預後情況 (Prognosis)，包含那些枯燥乏味的存活機率、剩餘壽命與生命品質。一個20歲的年輕人，復原潛力通常遠高於長期臥床且肺炎衰竭的高齡者，這點應該不需要我來教你吧？因此，以「預後」作為分配依據（選項 C）是最符合倫理實務的，雖然聽起來很不溫情。
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