醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 12 題
有關矯正與治療近視的方法，下列何者錯誤？
- A 以縮瞳劑治療假性近視
- B 配戴眼鏡
- C 近視雷射手術
- D 若合併不規則散光，可配戴硬式隱形眼鏡矯正
思路引導 VIP
請思考『假性近視』的生理機制：當睫狀肌 (ciliary muscle) 因過度調節而發生持續收縮（痙攣）、無法放鬆時，會導致水晶體過厚，使成像落在視網膜前方。若欲緩解此類肌肉痙攣現象，臨床上應該使用會促使平滑肌收縮的『縮瞳劑』，還是應使用能使睫狀肌放鬆、解除調節過度的『睫狀肌麻痺劑』（俗稱散瞳劑）呢？
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恭喜答對！展現了精準的臨床藥理觀念
- 觀念驗證： 你準確抓到了藥理機制的關鍵！假性近視（Pseudomyopia）的成因是睫狀肌過度收縮、痙攣，導致對焦功能失調。治療時應使用散瞳劑（睫狀肌麻痺劑），例如 $Atropine$，其目的是放鬆睫狀肌以恢復正常焦距。
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近視矯正與假性近視
💡 假性近視需使用睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）而非縮瞳劑來放鬆肌肉。
| 比較維度 | 散瞳劑 (睫狀肌麻痺劑) | VS | 縮瞳劑 (M 受體興奮劑) |
|---|---|---|---|
| 睫狀肌作用 | 放鬆/麻痺 | — | 收縮/痙攣 |
| 瞳孔變化 | 放大 (Mydriasis) | — | 縮小 (Miosis) |
| 臨床用途 | 假性近視、眼底檢查 | — | 青光眼（降低眼壓） |
💬假性近視需透過「放鬆」睫狀肌來緩解，故僅能使用散瞳劑。
