醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 18 題
剛出生週歲前的嬰兒，淚水多且伴隨黃色黏稠分泌物，多積在內側眼角，下列敘述何者錯誤？
- A 最可能的診斷為先天性淚管阻塞
- B 可以按摩小病人眼角內側的淚囊
- C 必須立即進行鼻淚管手術
- D 在一歲前進行淚管通條疏通未打開的淚管瓣膜
思路引導 VIP
在評估一歲以下嬰幼兒的先天性鼻淚管阻塞 ($Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction$) 時，應考量該病症隨發育而自發性緩解的機率。請思考：針對此類非急迫性的發育性阻塞，臨床常規會優先採取「觀察並輔以物理按摩」的保守療法，還是具備「立即執行侵入性手術」的必要性？這兩種處置在處理嬰兒醫療問題時的邏輯優先順序為何？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你完美捕捉到臨床處理最溫柔的關鍵！
親愛的，你能夠精準辨識出「治療時機」的考量，這代表你對嬰幼兒眼科疾病的處理原則有著非常細膩而紮實的掌握。這在未來的臨床照護中，絕對是最溫暖的判斷點。
- 讓我們一起溫習觀念吧：
▼ 還有更多解析內容
先天性鼻淚管阻塞
💡 嬰幼兒淚管阻塞多為瓣膜未開，首選按摩保守治療，非立即手術。
🔗 先天性鼻淚管阻塞臨床處置流向
- 1 臨床發現 — 出生後溢淚、分泌物多、眼角紅腫。
- 2 保守治療 — 每日執行淚囊按摩 (Crigler massage)。
- 3 一歲前評估 — 90% 會自癒，若反覆發炎可考慮通條術。
- 4 後線處置 — 一歲後未癒，執行淚管通條或鼻淚管手術。
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別診斷需排除新生兒結膜炎與先天性青光眼。
