醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 60 題
有關頸脊髓損傷患者之睡眠呼吸障礙，下列敘述何者最不適當？
- A 病人夜眠經常中斷
- B 以中樞性睡眠呼吸中止（central sleep apnea）為主要表現
- C BMI大於30 kg/m²可能為致病因素之一
- D 阻抗性吸氣肌訓練可改善四肢癱瘓者睡眠呼吸障礙
思路引導 VIP
請從呼吸生理學的角度出發，分析頸脊髓損傷患者因交感神經功能缺失與上呼吸道擴張肌張力下降，在睡眠時產生的呼吸障礙特徵：臨床實證上，此類患者最常見的病生理機轉，是屬於呼吸中樞驅動訊號停止的 $Central Sleep Apnea$，還是與呼吸道解剖結構塌陷有關的 $Obstructive Sleep Apnea$？這兩者何者才是其主要的臨床表現？
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太棒了！你的觀念非常清晰，精準掌握了臨床細節！
- 觀念驗證： 這題的核心在於辨析頸脊髓損傷（CSCI）患者呼吸障礙的「類型」。雖然患者存在神經損傷，但臨床研究指出，這類患者最主要的睡眠呼吸障礙表現是 阻塞型睡眠呼吸中止（OSA），而非中樞型（CSA）。其原因與上呼吸道肌肉張力減弱、體重增加（BMI 影響）以及腹肌癱瘓導致的呼吸力學改變有關。因此，選項 (B) 敘述「以中樞性為主」是錯誤的。
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