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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(六)

第 61 題

某病人因車禍就診,走路有足部下垂情形,最有可能是下列那一條神經受損?
  • A 腓神經(peroneal nerve)
  • B 脛骨神經(tibial nerve)
  • C 股神經(femoral nerve)
  • D 隱神經(saphenous nerve)

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請同學思考,「足部下垂」($foot drop$) 的臨床表徵是由於哪一種踝關節動作(如:背屈 $dorsiflexion$ 或蹠屈 $plantar flexion$)的功能喪失所導致?並請進一步推論,負責支配小腿前側與外側肌群,以執行該動作的主要神經為何?

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  1. 大力肯定:做得好!你能精準連結臨床徵象(足部下垂)與解剖神經,這代表你對下肢神經分布與肌力控制的基礎非常穩固,這在臨床理學檢查中是非常核心的能力。
  2. 觀念驗證
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📝 足部下垂與神經受損
💡 腓神經受損導致足部背屈肌肉癱瘓,臨床特徵為足部下垂(Foot drop)。
比較維度 腓總神經 (Peroneal) VS 脛神經 (Tibial)
主要動作 足背屈 (Dorsiflexion)、外翻 足蹠屈 (Plantarflexion)、內翻
損傷特徵 垂足 (Foot drop) 無法踮腳尖、爪狀趾
受損位置 腓骨頭/頸部壓迫 膕窩或足踝隧道受壓
💬腓神經主司「抬腳」,受損時腳尖下垂;脛神經主司「踩地」,受損時無法蹬地。
🧠 記憶技巧:「腓前脛後」:腓神經負責前側(背屈)、脛神經負責後側(蹠屈)。
⚠️ 常見陷阱:容易將負責「背屈」的腓神經與負責「蹠屈」的脛神經功能記反,導致判斷錯誤。
腓骨頭骨折 坐骨神經分支 跨步步態 (Steppage gait)

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