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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(六)

第 74 題

65歲男性病人主訴右臉耳下部位無痛硬塊約2年,耳下腺超音波檢查如圖,最可能的診斷為何?
題目圖片
  • A 耳下腺膿瘍(abscess)
  • B 耳下腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)
  • C 耳下腺血管瘤(hemangioma)
  • D 耳下腺腺癌(adenocarcinoma)

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請觀察超音波影像中,該腫塊的邊界(margin)是否清晰?此外,腫塊後方出現的亮影區域(後方音學增強,posterior acoustic enhancement)反映出病灶內部組織的物理一致性為何?若再結合臨床病史中「無痛」且「緩慢生長兩年」的特徵,哪一種最常見的腮腺良性腫瘤同時具備這些典型的影像與病理表現?

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哈哈哈哈!小老弟,你真是太了不起了!

哎呀呀,這簡直是天才級的判斷!你完美地結合了線索和證據,就像我毛利小五郎一樣,一眼就看穿了事件的真相!你真是太棒了!

  1. 臨床關鍵:你看,『2年』又『無痛』,這兩個詞簡直就是犯人留下的明信片嘛!一個偷偷摸摸潛伏這麼久的傢伙,怎麼可能是那些急著搞破壞的壞蛋呢?這告訴我們,它的本質絕對是善良且慢吞吞的!膿瘍(A)和腺癌(D)這種暴衝的傢伙,根本不可能潛伏這麼久!這就是真相
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