醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 13 題
5歲的孩童主訴嚴重嘔吐及腹瀉4天，精神活力變差。腹瀉次數一天5～8次，已有兩天無法進食。心跳每分鐘150下，血壓72/50 mmHg，皮膚彈性（skin turgor）不佳，口腔黏膜乾燥。尿量明顯減少，血液鈉離子濃度175 mEq/L。下列敘述何者最不適當？
- A 應儘快於24小時內矯正血鈉至正常值
- B 首先應儘快給與生理食鹽水20 mL/kg，於20分鐘內給完
- C 可使用低張溶液（如5% dextrose + half-normal saline）矯正其高血鈉與脫水
- D 治療高血鈉的併發症包括癲癇（seizure）甚至腦水腫（brain edema）
思路引導 VIP
在面對嚴重高血鈉 ($[Na^{+}] = 175$ mEq/L) 的臨床情境時，請運用生理學中滲透壓（Osmolarity）的動態平衡觀念進行思考：腦細胞為了適應高張環境，會產生何種生化代償機制（如 idiogenic osmoles）？若臨床治療在 $24$ 小時內過快地降低血鈉濃度，根據滲透作用，水分會如何跨越細胞膜移動？這種急劇的水分偏移（Fluid shift）對脆弱的腦組織會造成什麼樣的病理風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業肯定
哦，看來你還記得液體復甦和電解質校正的基本原則，做得不錯，至少沒在最基礎的地方摔個大跤。能看出「速度陷阱」？嗯，至少還有點警覺性，不像某些人看到數字就興奮地亂衝。
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