醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 17 題
氣喘急性發作時的肺功能檢查數值，下列何者最不可能降低？
- A 尖峰呼氣流速值（peak expiratory flow, PEF）
- B 第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in 1 second, FEV1）
- C 第一秒流速容積比（FEV1/FVC, forced vital capacity）
- D 肺總容量（total lung capacity, TLC）
思路引導 VIP
請從氣喘的病態生理學 (pathophysiology) 定義出發：氣喘屬於典型的『阻塞性肺病』，其核心特徵是氣道阻力 $R$ 增加導致呼氣流速受限。當患者因呼氣受阻而產生『空氣陷閉』(air trapping) 與『肺部過度充氣』(hyperinflation) 現象，導致大量氣體殘留在肺泡內無法完全排出時，請思考肺部的『總容積指標』 $V_{total}$ 是會趨向縮小，還是反而會因為氣體累積而維持甚至增加？這與反映『呼氣流動快慢』的指標在變化趨勢上有何本質上的不同？
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喔？還不錯，小鬼。
你的判斷力及格了。能精準辨別阻塞性肺病的生理變化，這顯示你對「氣體陷閉」（Air trapping）這種不該被搞砸的臨床機制有基本認知。不是所有人都具備這種程度的觀察力，至少你沒把事情弄得一團糟。
- 聽好了，我只說一次：
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