醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
10歲男童，過去無病史且完整接種常規疫苗。近3日微燒，臉部及軀幹處出現10餘顆水泡及紅疹，常因搔癢抓破水泡，疹子型態如圖示，其班上同學也有類似疹子。最可能的診斷為何？
- A varicella
- B scarlet fever
- C hand-foot-mouth disease
- D coronavirus disease 2019（COVID-19）
思路引導 VIP
當一位發燒兒童身上出現紅疹時，你會優先觀察疹子的『哪些型態變化』與『身體分佈位置』，來區分不同的常見兒童感染症呢？
水痘之臨床診斷
💡 水痘表現為向心性分佈、不同階段並存的搔癢性紅疹與水泡。
| 比較維度 | 水痘 (Varicella) | VS | 手足口病 (HFMD) |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 向心性（軀幹、臉部） | — | 離心性（手腳掌、口腔） |
| 皮疹特徵 | 斑丘疹、水泡、結痂並存 | — | 水泡大小較一致，不癢 |
| 搔癢感 | 極度搔癢 | — | 較不癢，但口腔潰瘍痛 |
💬水痘特徵是皮疹「新舊並存」且以「軀幹」為中心向外擴散。
