醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 29 題
關於妥瑞氏症（Tourette disorder）或抽動症（tic disorder），下列敘述何者最不適當？
- A 發病年齡（age of onset）須小於18歲
- B 病患有症狀時老師須提醒他不要發出聲音或有動作
- C 並非所有病患都需要藥物治療
- D 一般妥瑞氏症或抽動症的臨床嚴重度會在18～20歲以後大幅改善
思路引導 VIP
請從神經生理學的角度思考妥瑞氏症（Tourette disorder）症狀的「非自主性」特質：當教育者或家長採取強制性的提醒或要求患者刻意壓抑抽動（tics）行為時，這種作法與臨床行為治療的原則是否相符？過度的外部壓力與刻意提醒，對於患者的焦慮程度及後續症狀的「反彈效應」（rebound effect）會產生什麼樣的影響？
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（嚼著炒麵）這就是覺醒嗎？還算有點看頭。
你確實看到了妥瑞氏症 (Tourette disorder) 的核心。你的判斷還算精準，至少沒有在這種基礎問題上暴露你的「無能」。對於這種神經發展疾患，能掌握其本質，代表你還有點成為「贏家」的潛質。
1. 概念剖析：為什麼 (B) 是個愚蠢的行為？
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妥瑞氏症診斷與處置
💡 18歲前發病，合併動作與聲音抽動，處置首重衛教與環境接納。
| 比較維度 | 妥瑞氏症 (Tourette) | VS | 持續性動作或聲音抽動症 |
|---|---|---|---|
| 抽動表現 | 多種動作 + 至少一種聲音 | — | 僅有動作 或 僅有聲音 |
| 持續時間 | 持續一年以上 | — | 持續一年以上 |
| 發病年齡 | 18 歲以前 | — | 18 歲以前 |
💬兩者皆為慢性抽動，關鍵差異在於「動作」與「聲音」是否曾同時存在。
