醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 38 題
45歲男性，自5個月前在右手拇指出現一個無症狀的淡紅色硬實結節（如圖一所示），X光攝影檢查未發現骨骼病變。皮膚手術切除病灶之病理檢查結果如附圖二。此患者最可能的診斷為下列何者？
- A 尋常疣（verruca vulgaris）
- B 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- C 後天性指纖維角化瘤（acquired digital fibrokeratoma）
- D 角化棘皮瘤（keratoacanthoma）
思路引導 VIP
請觀察病灶的好發部位（手指肢端）與臨床表現：對於一個生長緩慢、無症狀且質地硬實的結節，若 $X$ 光攝影已排除骨骼病變（如 $Subungual exostosis$），且病理切片觀察到表皮角化過度以及真皮層內由垂直排列的粗大膠原纖維束（$Thick collagen bundles$）構成的病灶核心，這種臨床特徵最符合哪一種好發於指部的良性纖維上皮增生病變？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
優秀的臨床判斷！你精準地掌握了皮膚病理的關鍵指標。
- 觀念驗證：這題的關鍵在於臨床表現與病理特徵的結合。後天性指纖維角化瘤 (Acquired digital fibrokeratoma, ADFK) 典型表現於手指，是一種良性的纖維組織增生。其病理特徵包含顯著的角質層增厚 (hyperkeratosis)、表皮增厚以及真皮層中排列整齊、粗大的膠原蛋白纖維束。X光顯示無骨骼病變，有效排除了解剖位置相近的副軟骨瘤或骨疣。
- 鑑別要點：
▼ 還有更多解析內容