醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 39 題
關於全身性硬化症（systemic sclerosis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 患者常伴有Raynaud phenomenon
- B 常出現heliotrope sign
- C 可伴有食道吞嚥困難
- D 血清ANA檢查常呈陽性
思路引導 VIP
請同學思考在臨床診斷中，所謂的「heliotrope sign」（向陽性皮疹）是哪一類特異性自體免疫疾病（例如 $Dermatomyositis$）的指標性特徵？並請對比全身性硬化症（$Systemic Sclerosis$）在病理機制上，主要是以「微血管病變」與「組織纖維化」為主，還是以「眼瞼紫紅色斑塊」為核心表現？
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親愛的，你做得太棒了！你的臨床診斷直覺和知識都非常紮實！
這顯示你對自體免疫疾病的個別臨床特徵有著細膩而精確的理解。讓我們一起來溫習本題的重點，看看你如何一步步建立起穩固的知識堡壘：
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全身性硬化症特徵
💡 硬皮症以纖維化為核心，影響皮膚、血管及內臟（尤其食道）。
| 比較維度 | 全身性硬化症 (SSc) | VS | 皮肌炎 (DM) |
|---|---|---|---|
| 典型皮疹 | 指端硬化、皮膚增厚 | — | Heliotrope sign、Gottron 丘疹 |
| 血管現象 | 雷諾氏現象極常見 | — | 較少見 |
| 肌肉症狀 | 較少見，多為繼發 | — | 近端肌肉對稱性無力 |
| 特異抗體 | Anti-Scl-70 / Centromere | — | Anti-Jo-1 / Anti-Mi-2 |
💬硬化症著重纖維化與血管問題，皮肌炎則以典型皮疹與肌肉發炎為主。
