醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 41 題
📖 題組：
19歲男性，約5年前開始在頸部、腋下及其他皺褶處之皮膚變厚變黑，如圖所示，最可能的診斷為何？
19歲男性，約5年前開始在頸部、腋下及其他皺褶處之皮膚變厚變黑，如圖所示，最可能的診斷為何？
19歲男性，約5年前開始在頸部、腋下及其他皺褶處之皮膚變厚變黑，如圖所示，最可能的診斷為何？
- A 黑癬（tinea nigra）
- B 黑色棘皮症（acanthosis nigricans）
- C 硬皮症（scleroderma）
- D 發炎後色素沉澱（post-inflammatory hyperpigmentation）
思路引導 VIP
當你觀察到患者的「對稱性皮膚皺褶處」（如頸部、腋下）同時發生「色素加深」與「質地變厚呈天鵝絨狀」時，你會優先聯想到哪一種常伴隨肥胖或胰島素阻抗的皮膚病變呢？
黑色棘皮症
💡 皮膚皺摺處對稱性黑色天鵝絨樣增厚，常與胰島素阻抗或惡性腫瘤相關。
🔗 黑色棘皮症病理機轉
- 1 高胰島素血症 — 肥胖或胰島素阻抗引起血液胰島素濃度上升
- 2 受體交互作用 — 大量胰島素與皮膚角質細胞上的IGF-1受體結合
- 3 細胞異常增生 — 誘導表皮角質細胞與真皮纖維母細胞大量增殖
- 4 皮膚外觀表現 — 臨床觀察到天鵝絨樣增厚與色素沉澱
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🔄 延伸學習：延伸學習：良性型多與肥胖相關，惡性型則常與腹腔內臟癌症（Gastric CA）相關。
