醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 43 題
下列有關尋常性魚鱗癬（ichthyosis vulgaris）之敘述，何者錯誤？
- A 是最常見的魚鱗癬疾病，與絲聚蛋白（filaggrin）基因突變有關
- B 手掌掌紋會相較於一般人來的多（hyperlinearity）
- C 通常皮膚症狀會在四肢的屈側及關節內側特別明顯
- D 常合併毛孔角化症（keratosis pilaris）或異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
思路引導 VIP
請同學從皮膚科學的解剖分佈觀點出發，思考尋常性魚鱗癬（Ichthyosis vulgaris）的典型病灶位置：這種因 $FLG$ 基因突變導致角質層機能障礙的疾病，其特徵性的鱗屑（scales）通常分佈在四肢的「伸側」還是「屈側」？在臨床診斷上，關節處的縐褶部位（flexural folds）通常會呈現惡化還是相對「保留」（sparing）的狀態？
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嘿，這題的犯人（錯誤選項）已經被我踢著足球抓到了！真相只有一個，你答對了！
- 「分析錯誤！為何 (C) 選項是無法成立的謊言？」 關於尋常性魚鱗癬的敘述，(C) 宣稱的「好發於屈側」就是一個明顯的邏輯錯誤！它最關鍵的線索就是「避開屈側」(Flexural sparing)。這就好比犯人故意留下假線索，但真正的病灶通常出現在四肢伸側與軀幹，像腋下、肘窩、膕窩這些陰暗的角落，反而很少被發現。這與異位性皮膚炎那種明確偏好屈側的習性，是截然不同的犯案手法！
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