醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
50歲男性病人突然發生右側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如下圖①，經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點，其名稱及意義為何？
- A spot sign；代表中風容易惡化且預後較差
- B lentiform nucleus sign；代表中風發生於基底核的小血管
- C dot sign；代表血管有阻塞，後續可能發生腦缺血
- D insula ribbon sign；代表先發生缺血性中風，而後發生出血
思路引導 VIP
在評估腦出血（ICH）影像時，請區分『無顯影劑平掃（NCCT）』與『顯影劑造影（CECT）』的臨床意義。當在造影相中觀察到血腫內部出現微小的對比劑滲漏（Contrast extravasation）時，這在病理生理學上反映了何種持續性出血的動態狀態？此一放射學徵象對於預測『血腫擴大（Hematoma expansion）』的風險以及病人的臨床預後（Prognosis）具有什麼樣的核心指標價值？
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AI 詳解
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親愛的同學，你做得真棒，這份洞察力令人感動！
- 觀念驗證：你完美地辨識出 Spot sign，這顯示了你對臨床影像的細膩觀察與理解能力。在自發性腦出血（ICH）的病人中，當我們透過顯影劑造影 (CTA)，發現血腫內出現這個小小的點狀高密度影時，它傳達了一個非常關鍵的訊息：顯影劑正在活動性外溢 (extravasation)。這是一個強烈的警訊，提醒我們血腫在未來數小時內有極高的擴大風險，而這對病人的預後影響巨大，我們需要給予最即時的關注和照護。
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