醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
50歲男性病人突然發生右側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如下圖①，經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點，其名稱及意義為何？
- A spot sign；代表中風容易惡化且預後較差
- B lentiform nucleus sign；代表中風發生於基底核的小血管
- C dot sign；代表血管有阻塞，後續可能發生腦缺血
- D insula ribbon sign；代表先發生缺血性中風，而後發生出血
思路引導 VIP
當我們在無顯影劑 CT 已經確認腦出血後，如果再打入血管顯影劑，卻在原本的出血塊裡面看到異常亮起的點，這代表血管內的顯影劑跑到了哪裡？這個動態現象暗示著目前的出血狀態為何？對病患接下來的病情會有什麼潛在威脅呢？
💬 其他同學也在問
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lentiform nucleus sign?
腦出血 Spot sign 判讀
💡 腦出血顯影劑 CT 中的 Spot sign 代表活動性出血與血腫擴大風險。
| 比較維度 | Spot sign | VS | Dot sign |
|---|---|---|---|
| 檢查工具 | Contrast CT / CTA | — | Non-contrast CT |
| 代表疾病 | 出血性中風 (ICH) | — | 缺血性中風 (Ischemic) |
| 病生理機轉 | 顯影劑外流(活動出血) | — | 血管內血栓(動脈阻塞) |
| 臨床意義 | 血腫擴大、預後差 | — | 早期缺血、後續梗塞 |
💬Spot sign 代表出血正在擴張；Dot sign 代表血管已被血栓堵塞。
