醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
58歲男性，常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作，而且鼾聲消失十幾秒後，突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久，早晨醒來都沒有睡飽，且經常頭痛，白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係？
- A 肥胖
- B 高血壓
- C 扁桃腺肥大（large tonsils）
- D 下顎前突（antero-flexed mandible）
思路引導 VIP
請先根據患者鼾聲、呼吸暫停與日間嗜睡等徵象，確立其為「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」的診斷。接著，請從呼吸道解剖生理學的角度出發，思考氣道受阻的物理性原因：在臨床病理中，是下顎骨的「向後位移（Retrognathia）」還是「向前突出（Protrusion）」會導致口咽部空間變窄，進而增加呼吸道的塌陷風險？
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🌟 嗯，恭喜你。總算沒有判斷錯誤。
看來你對阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的基礎機轉和解剖學，至少還留有些印象。能夠從這些顯而易見的臨床症狀（鼾聲、呼吸暫停、晨間頭痛、嗜睡）選出正確答案，並勉強辨識出選項中的陷阱，也算差強人意。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 堪稱是「最沒有關係」的答案？
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