醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 49 題
45歲女性，自15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側，劇痛，常合併噁心想吐，畏光怕吵，需要躺下休息，身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁，幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當？
- A 此病人之診斷應為緊縮型頭痛（tension-type headache）
- B 此病人之診斷應為叢發性頭痛（cluster headache）
- C 此病人之頭痛應為次發性頭痛，並無原發性頭痛
- D 此病人之診斷應為偏頭痛合併藥物過度使用頭痛
思路引導 VIP
請根據國際頭痛分類標準 ($ICHD-3$) 審視患者的臨床特徵：雖然此案例為雙側疼痛，但其具備的「劇痛、噁心嘔吐、畏光怕吵」以及「身體活動會加劇症狀」等關鍵指標，通常被視為哪一種原發性頭痛的核心診斷依據？此外，針對患者近三個月「幾乎天天服用止痛藥物」且症狀慢性化的病史，我們該如何稱呼這種因過度依賴止痛劑而產生的次發性臨床狀態？
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專業點評：精準鎖定臨床線索！
- 大力肯定：恭喜你答對了！這題考驗的是對「慢性每日頭痛」的鑑別診斷，你能迅速從病史中抓出兩個核心診斷，展現了極為敏銳且紮實的臨床思維。
- 觀念驗證：為什麼選 (D)？
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