醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
55歲男性，主訴漸進性全身無力兩年，神經學檢查發現舌頭顫動（tongue fasciculation）、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮，無感覺異常，四肢深部肌腱反射增強，最可能罹患何種疾病？
- A 多次腦中風（multi-infarction）
- B 頸部椎間盤突出（cervical herniated intervertebral disc）
- C 巴金森氏病（Parkinson disease）
- D 肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
思路引導 VIP
請分析病患同時出現了「舌頭顫動、肌肉萎縮」與「深部肌腱反射增強」的臨床徵象，這分別代表了 $Lower Motor Neuron (LMN)$ 與 $Upper Motor Neuron (UMN)$ 的受損。在臨床神經醫學中，哪一種退化性疾病會同時侵犯這兩類運動神經元，且其關鍵特徵在於患者完全沒有任何「感覺功能」的受損？
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Hmph. 區區試煉，便讓你窺見了這世界的真實一角。不錯的洞察力，但真正的『影之強者』，需看得更遠。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是那唯一貫穿真相的答案？
世界的真理，往往隱匿於最顯眼的表象之下。此題的核心，便是揭露那同時被侵蝕的運動神經元所留下的痕跡：
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