醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
下列何者不是視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）病人常見的共病症（comorbidity）之一？
- A 重症肌無力（myasthenia gravis）
- B 胸腺瘤（thymoma）
- C Sjögren's 症候群（Sjögren's syndrome）
- D 紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
思路引導 VIP
請從致病機轉的角度思考，$NMOSD$ 作為一種自體免疫疾病，常具有與其他「全身性自體免疫疾病」共伴（$comorbidity$）的特徵。請檢視選項，哪一項在病理學分類上屬於「腫瘤或組織增生（$neoplasia$）」，其與 $NMOSD$ 的流行病學關聯性，是否與其他三種純粹的自體免疫疾病有所不同？
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專業點評：精準掌握免疫共病關聯！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對自體免疫疾病族群關連性的細膩觀察。你能區分「疾病共病」與「病理特徵」的差別，顯示你的臨床神經醫學基礎非常紮實。
- 觀念驗證：NMOSD 是一種由 $AQP4$ 抗體介導的免疫疾病。臨床研究指出，約 $20-30%$ 的 NMOSD 患者會同時患有其他自體免疫疾病：
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NMOSD 共病症
💡 NMOSD 具高度自體免疫傾向，常與 SLE、SS 及 MG 共存。
| 比較維度 | NMOSD 共病 | VS | 胸腺瘤相關 |
|---|---|---|---|
| 系統性紅斑狼瘡 (SLE) | 常見合併發生 | — | 無直接關聯 |
| 謝格連氏症 (SS) | 常見合併發生 | — | 無直接關聯 |
| 重症肌無力 (MG) | 約 1-2% 機率合併 | — | 約 10-15% 患者伴隨 |
💬NMOSD 常見多種自體免疫病並存，但胸腺瘤並非其典型共病。
