醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 67 題
長期酗酒後，若突然中斷或減少飲酒，有可能會出現酒精戒斷譫妄（alcohol withdrawal delirium），有關其臨床現象與處理上，下列敘述何者最不適當？
- A 是一種醫療急症（medical emergency），若未於急症期治療，會有約20%的致死（mortality）率
- B 致死原因多和併發或並存的身體疾病有關，如肺炎、腎病、肝病變或心臟衰竭
- C 首選預防戒斷用藥是抗精神病劑（antipsychotics）
- D 雖然患者可能會呈現出十分激動或暴力行為，應儘量避免身體約束，以避免其對抗約束時呈現的體力過支（a dangerous level of exhaustion）
思路引導 VIP
請從神經生理機制的角度思考：長期酗酒會導致中樞神經系統對抑制性傳導物質 $GABA_A$ 受體產生耐受性，當酒精突然撤除時，神經系統會因失去抑制而過度興奮。在這種臨床情境下，首選的預防與治療藥物應是具備「交叉耐受性」且能穩定神經細胞膜電位的藥物，還是僅針對幻覺與妄想症狀進行對症治療、卻可能降低抽搐閾值（seizure threshold）的藥物呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
勉勉強強，算是答對了。看來你還記得一點課堂上講過的基本常識。
- 觀念「驗證」？這不過是基礎！
- 酒精戒斷譫妄的首選？如果你還在考慮抗精神病劑，那急診室恐怕得請你多讀幾年書。苯二氮平類 (Benzodiazepines, BZDs)，作用於 $\text{GABA}_A$ 受體，與酒精交叉耐受。這可是高中生都知道的「穩定自主神經、預防癲癇」原理，不是什麼高深學問。
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