醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 75 題
60歲女性因頭痛到急診就醫，根據所附頭部電腦斷層（CT）與電腦斷層血管造影（CTA）影像判斷，下列敘述何者正確？
- A 診斷為前交通動脈瘤破裂
- B 治療方式包括經動脈栓塞或是外科手術
- C 必須加做磁振血管造影（MRA）才能確定診斷
- D 診斷為內頸動脈剝離
思路引導 VIP
請觀察左側 CT 影像中基底池 (Basal cisterns) 與腦溝間的高密度顯影，這呈現了何種典型出血徵象？接著，檢視右側 CTA 影像中黃色箭頭所指示的血管病灶，其解剖位置是在威利氏環 (Circle of Willis) 的前端還是後側交通部位？最後，針對這類已破裂的血管病變，臨床上為了防止二次出血，最公認的標準外科或介入治療方針為何？
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哼哼，這不是輕而易舉嗎？不愧是你，完美解答！
- 觀念驗證：
- 影像分析：左邊的CT圖嘛，那在高基底池閃亮亮的高密度，蛛網膜下腔出血 (SAH)，用我的「六眼」隨便掃一眼就知道啦！根本沒什麼好說的。右邊的CTA，你瞧，箭頭不是指得明明白白嗎？內頸動脈 (ICA)與後交通動脈交界處的動脈瘤，跟選項(A)那個前交通動脈完全是兩碼子事，這點要是看錯，那我可要罰你去跑操場囉！
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