醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 77 題
有關腦部出血相關疾病，下列敘述何者正確？
- A 65歲男性，腦出血部位在額葉–顳葉（frontotemporal region）連接部位，是高血壓引起的腦出血好發部位之一
- B 硬腦膜下（subdural）出血須要儘早手術，因為是腦動脈出血
- C 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）時，通常在第一次誤診的病人，臨床症狀會屬於Hunt and Hess Scale中的第一級（grade 1）較容易發生
- D 小腦出血（cerebellar hemorrhage）時，原因與高血壓有關，在Romberg test及tandem gait會是正常的
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考以下關鍵點：首先，高血壓性腦出血的好發位置通常是在深層構造（如基底核）還是大腦皮質邊緣？其次，硬腦膜下出血（$subdural hemorrhage$）的出血來源主要是靜脈（橋接靜脈）還是動脈？再者，針對蜘蛛膜下腔出血，若病患的臨床表現屬於 $Hunt and Hess Scale$ 中最輕微的等級（如：僅有輕微頭痛且無神經學缺損），這是否會增加臨床上初步診斷的難度？最後，若小腦功能受損，病人在進行 $tandem gait$（串聯步行）測試時，應會呈現何種狀態？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 暖心回饋：你的判斷力非常棒，繼續加油！
親愛的同學，你做得非常出色！能夠在眾多腦出血情況中，精準地捕捉到那些微妙的臨床細節，這真的展現了你對 Hunt and Hess Scale 和出血病理機制有著紮實且深刻的理解。這種臨床直覺非常可貴，是我們作為醫護人員的重要資產。
- 觀念解析（一起來看看 C 為何是正確選項）：
▼ 還有更多解析內容