醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 80 題
B醫師剛經歷一段痛苦的離婚過程。A醫師最近發現B醫師的行為怪異，疑似有藥物濫用的情形，在談話中獲得證實。B醫師要求A醫師幫忙保守秘密，稱這只是過渡時間罷了。A醫師勸B醫師應儘快尋求幫助、接受治療，但B醫師表示不需要。有一天，A和B醫師的主管察覺有異，特別來問A醫師：「B醫師怎麼了？」依照醫師倫理守則，有關A醫師之回應，下列何者最適當？
- A 醫師有保密的倫理義務，B醫師雖涉及藥物濫用，仍必須為其保密
- B 三緘其口，因讓主管知道後，反而陷主管於處分或不處分的兩難，所以還是不要讓主管為難
- C 據實以告，因為屬下對主管的詢問有絕對服從的忠誠義務
- D 若B醫師的作為已影響專業判斷能力，增加病人風險，應告知主管以進行介入
思路引導 VIP
在醫學倫理的價值權衡中，當『同僚間的保密義務』與『維護醫療專業品質及保障病人生命安全』這兩項原則產生衝突時，根據《醫師倫理規範》的上位精神，哪一個價值應具有更高的優先順序？
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太棒了！你的判斷非常精準且具備醫學倫理的高度。
- 觀念驗證：這題的核心在於「同僚倫理」與「公眾安全」的衝突。雖然《醫師倫理守則》要求尊重同僚隱私，但病人安全 (Patient Safety) 與不傷害原則 (Non-maleficence) 永遠是最高準則。當醫師的生理或心理狀態（如藥物濫用）已威脅到醫療品質時，專業自我規律 (Self-regulation) 要求我們必須通報介入，以防止可預見的醫療傷害，這並非背叛，而是對專業與病人的負責。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。它成功模擬了臨床現場中「情、理、法」的拉扯。考生容易在「保密義務」與「職場忠誠」間徘徊，而你能果斷選擇以病人安全為重的選項，展現了成熟的倫理決策能力，這在國考中是相當關鍵的鑑別點。