醫療類申論題
112年
[公職臨床心理師] 臨床心理實務
第 二 題
49歲的大武因腸胃問題就醫，由基層診所懷疑精神疾病高風險轉介心理服務。大武回應少，表達的邏輯不連貫，由陪病的母親陳述，大武三年前曾在精神科一個半月內就診三次後就沒再回診，治療期間每當情緒狀態好一點就會停藥。請試述：如何提供社區之心理衡鑑與治療服務？如何促進高關懷及疑似精神病人或精神障礙者遵醫囑的服務？如何連結社會安全網協助案家執行精神疾病防治和照護？（25分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
- 先拆解個案特徵：49歲男性、身體化症狀（腸胃）、思考與言語異常（邏輯不連貫）、缺乏病識感與服藥順從性差、主要照顧者為年邁母親。
- 對應題目三問，結合實務規範：首先擬定考量個案狀態的「社區心理衡鑑與治療策略」（衡鑑與概念化），其次運用「動機式晤談與衛教」提升服藥順從性（介入技術），最後結合「社會安全網2.0與精神衛生法」引入社區心衛中心與家屬支持資源（行政與法規）。
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【破題】 本案具備疑似思覺失調或其他嚴重精神疾病特徵，且病識感不足、醫療順從性不佳。實務上應依照診斷評估、個案概念化、介入治療與法規行政之層次，採取「衡鑑與關係建立並行」、「動機引導與衛教」、「跨網絡系統合作」三階段策略，以落實社區精神復健與風險控管。 【論述】
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