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醫療類申論題 112年 [公職法醫師] 基礎醫學與內外科學概論

第 一 題

📖 題組:
請說明下列四種人體之消化細胞所分泌的消化激素為何?並請敘述該消化激素對於消化系統之生理功能及該細胞分布在何種消化器官(若有多個消化器官請全部列出)。(每小題 5 分,共 20 分) (一) I 細胞(I cell) (二) D 細胞(D cell or delta cell) (三) S 細胞(S cell) (四) 類腸嗜鉻細胞(Enterochromaffin-like cell)
📝 此題為申論題,共 4 小題

小題 (一)

I 細胞(I cell)

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看到「I 細胞(I cell)」,應立即聯想食糜進入近端小腸(特別是脂肪與蛋白質)所誘發分泌的核心腸胃道激素「膽囊收縮素(CCK)」。解題時需依序點出其分布位置,並從膽囊收縮、胰液酵素分泌、抑制胃排空及誘發飽足感四個生理層次來完整論述其機轉。

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【重點】考查 I 細胞的內分泌產物、分布位置及其在消化生理中的核心調控機轉。 【解析】 一、分泌激素

小題 (二)

D 細胞(D cell or delta cell)

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看到「D 細胞(delta cell)」應立即聯想其分泌的核心激素「體抑素(Somatostatin)」。解題時,請緊扣其「全面抑制」的生理特性(抑制胃酸、消化液分泌與腸胃蠕動),並列出其廣泛分布於消化道(胃、腸)與胰島的特徵。

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【重點】考查 D 細胞的分泌激素、生理功能及其在消化系統的分布位置。 【解析】 一、分泌之消化激素:

小題 (三)

S 細胞(S cell)

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看到 S 細胞,應直覺聯想其字首 S 代表胰泌素(Secretin),這是人體第一個被發現的荷爾蒙。解題時請扣緊「酸性食糜進入小腸」的生理情境,依序寫出其分泌的激素名稱、主要分布於小腸前段的位置,以及其『中和胃酸』的核心生理功能(作用於胰、胃、膽)。

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【重點】考查小腸 S 細胞之內分泌功能與其在消化生理學中維持酸鹼平衡的角色。 【解析】 一、 分泌之消化激素:

小題 (四)

類腸嗜鉻細胞(Enterochromaffin-like cell)

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看到類腸嗜鉻細胞(ECL cell),應立即聯想到胃酸分泌的「旁分泌 (Paracrine)」調控機制。解題關鍵在於明確指出其分泌的「組織胺 (Histamine)」,說明其如何作用於胃壁細胞的 H2 受體以促進胃酸分泌,並指出其主要分布於「胃部」。

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【重點】考查類腸嗜鉻細胞之旁分泌特性及其在胃酸分泌調控中扮演的樞紐角色。 【解析】 一、分泌之消化激素

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