醫療類申論題
112年
[法醫師] 法醫毒物學
第 一 題
📖 題組：
近日來報載北部某幼兒園老師疑似餵藥案，受到社會大眾的關注，也引起軒然大波，為了釐清真相，以科學方法進行尿液及毛髮中藥毒物之檢驗。請回答下列相關問題：
近日來報載北部某幼兒園老師疑似餵藥案，受到社會大眾的關注，也引起軒然大波，為了釐清真相，以科學方法進行尿液及毛髮中藥毒物之檢驗。請回答下列相關問題：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
本案主角藥物為巴比妥酸鹽類藥物，請說明此類藥物之醫療用途為何？其中毒症狀為何？（6 分）
思路引導 VIP
本題測驗對於巴比妥類藥物的基本藥理與毒理知識。答題時需點出其醫療上主要作為中樞神經抑制劑的適應症（如抗癲癇、麻醉等），並說明過量中毒時產生的抑制性生理特徵（如昏迷、呼吸抑制等）。
小題 (二)
依據毒品危害防制條例之規定，巴比妥與苯巴比妥各列為那一級管制毒品？請繪出二者化學結構？（4 分）
思路引導 VIP
需精確答出法規的毒品分級，並具備藥物化學基礎。由於文字無法直接繪圖，答題時需利用文字描述其核心骨架（嘧啶-2,4,6-三酮），並清楚說明巴比妥（5,5-二乙基）與苯巴比妥（5-乙基-5-苯基）在第5號碳上的取代基差異，實務作答時則畫出對應之化學結構式。
小題 (三)
以氣相層析/質譜法進行尿液中巴比妥與苯巴比妥檢驗，可以檢驗二者之那些標的藥物？檢驗結果如何判定？（6 分）
思路引導 VIP
本題測驗分析毒物學。需說明這兩種藥物在尿液中主要以何種形式存在（即原型藥），並說明確認檢驗（GC-MS）判定陽性的原則，包括法定閾值（Cut-off）及質譜定性定量的標準。
小題 (四)
以氣相層析/質譜法進行毛髮中巴比妥與苯巴比妥檢驗，應注意那些事項？毛髮檢驗何以能補尿液檢驗之不足？（9 分）
思路引導 VIP
分為兩個層次：第一部分說明毛髮檢體的 GC-MS 前處理及分析難點（除污、消化萃取、衍生化）；第二部分對比毛髮與尿液檢驗的特性，突顯毛髮追溯期長、不易竄改等優點。