醫療類申論題
112年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 一 題
📖 題組：
2.被告阿強在家中排行老二，有兄妹各一人，自小父母管教嚴厲，但父親在他升國中時就因病過世。小學與國中雖然成績不甚優異，但也沒有太明顯的違規紀錄。阿強上了高中讀了一陣子就輟學離家工作，做過各行各業但都維持不久。雖然在工作場合認識了前妻，但婚後因婆媳問題與小孩教養問題而離異，獨自負擔起照顧老小之家計壓力，一個月下來開始出現失眠、焦慮等情緒困擾症狀，至某精神科就診後被診斷為適應障礙症混合焦慮與憂鬱情緒。某天，阿強因為失業而跟朋友到大賣場竊取食物與日用品失風被逮，法官考量阿強沒有前科，僅輕判有期徒刑三個月，緩刑三年。阿強雖然生活仍不如意，但順利地在緩刑期間沒有犯案。某個晚上，阿強與友人在餐廳用餐時，與店內用餐之阿國發生爭執而不慎受傷。阿強雖向阿國提出傷害告訴，但後來法院判決阿國無罪，阿強心生忿恨不滿之情，而亟思報復。因於訴訟過程得知阿國的地址，在某日清晨持裝滿汽油的容器到阿國家樓下放火，隨即揚長而去，造成阿國與家人逃避不及而死亡。
2.被告阿強在家中排行老二，有兄妹各一人，自小父母管教嚴厲，但父親在他升國中時就因病過世。小學與國中雖然成績不甚優異，但也沒有太明顯的違規紀錄。阿強上了高中讀了一陣子就輟學離家工作，做過各行各業但都維持不久。雖然在工作場合認識了前妻，但婚後因婆媳問題與小孩教養問題而離異，獨自負擔起照顧老小之家計壓力，一個月下來開始出現失眠、焦慮等情緒困擾症狀，至某精神科就診後被診斷為適應障礙症混合焦慮與憂鬱情緒。某天，阿強因為失業而跟朋友到大賣場竊取食物與日用品失風被逮，法官考量阿強沒有前科，僅輕判有期徒刑三個月，緩刑三年。阿強雖然生活仍不如意，但順利地在緩刑期間沒有犯案。某個晚上，阿強與友人在餐廳用餐時，與店內用餐之阿國發生爭執而不慎受傷。阿強雖向阿國提出傷害告訴，但後來法院判決阿國無罪，阿強心生忿恨不滿之情，而亟思報復。因於訴訟過程得知阿國的地址，在某日清晨持裝滿汽油的容器到阿國家樓下放火，隨即揚長而去，造成阿國與家人逃避不及而死亡。
何謂適應障礙症？該收集什麼資料或使用什麼工具確定此一診斷？（15分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
回想DSM-5中關於「適應障礙症」(Adjustment Disorder)的診斷準則（壓力源、時間點、症狀嚴重度、不符合其他疾患等）。另外，思考衡鑑上需要收集哪些資料（病史、壓力源事件、症狀表現、功能受損）以及可以使用什麼心理測驗工具（如憂鬱焦慮量表、壓力評估量表、結構式晤談等）。