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醫療類申論題 112年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(三)

第 1 題

請以脆弱性模式來說明創傷後壓力症(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)之基因脆弱性、神經生物脆弱性、心理社會脆弱性及認知脆弱性。(20分)
📝 此題為申論題

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本題測驗對於創傷後壓力症(PTSD)病因學的理解。需以「素質-壓力模式(Diathesis-Stress Model)」或稱「脆弱性模式」為基礎,分別從基因、神經生物、心理社會、認知四個維度,具體說明哪些因子會提高個體在遭遇創傷後發展出PTSD的風險。

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【破題】 「脆弱性模式(Vulnerability Model)」亦稱為「素質-壓力模式」,主張創傷後壓力症(PTSD)的發生並非單純僅由創傷事件決定,而是個體本身原有的潛在脆弱性(素質)與外在的創傷經驗(壓力)交互作用的結果。針對PTSD的四項脆弱性說明如下: 【論述】

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📝 PTSD 脆弱性模式
💡 PTSD 為個體先天生理脆弱性與後天創傷壓力交互作用之結果
  • 生理脆弱性:涉及 5-HTTLPR 基因變異、海馬迴萎縮與杏仁核過度活化。
  • 調節功能障礙:內側前額葉皮質(mPFC)功能低下,導致恐懼消除困難。
  • 心理社會資源:童年逆境與社會支持缺乏會弱化個體對抗壓力的緩衝力。
  • 認知處理偏誤:負向歸因、災難化思考及「逃避型」因應策略阻礙記憶整合。
🧠 記憶技巧:記住「基、神、心、認」:基因神經生理弱,心理認知防禦薄。
⚠️ 常見陷阱:答題時容易只強調「創傷事件」本身,而遺漏了「個體原本的素質(Vulnerability)」才是決定是否發病的關鍵。
素質-壓力模式 HPA 軸調節 恐懼制約反應

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