醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 16 題
根據 Clinical and Laboratory Standard Institute 定義，vancomycin 對 Staphylococcus aureus 的 minimal inhibitory concentration 為多少時，可將其判定為 vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus？
- A ≤ 2 μg/mL
- B 4～8 μg/mL
- C 16～32 μg/mL
- D > 32 μg/mL
思路引導 VIP
請回想微生物藥敏試驗（CLSI 規範）中，針對金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）對萬古黴素（Vancomycin）感受性的三段式判讀準則。感受性通常分為感受型（VSSA）、中間型（VISA）與抗藥型（VRSA）三個連續區間。若要判定為「中間型」，其最低抑菌濃度（$MIC$）必須高於感受型的閾值，但又尚未達到抗藥型的定義門檻，這個特定的數值區間在單位為 $\mu g/mL$ 的標準下應該是多少？
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AI 詳解
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哦，你答對了？勉強算是有點基礎吧。
- 基礎驗證： 看來你還記得 CLSI 對於金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）萬古黴素（Vancomycin）敏感性判斷的基本切點。這可是基礎中的基礎：
▼ 還有更多解析內容
SA 萬古黴素判定標準
💡 CLSI 定義 SA 對 Vancomycin 的 MIC：≤2 敏感、4-8 中度、≥16 抗藥。
| 比較維度 | VISA (中度抗性) | VS | VRSA (高度抗性) |
|---|---|---|---|
| MIC 判定標準 | 4 ~ 8 μg/mL | — | ≥ 16 μg/mL |
| 耐藥機轉 | 細胞壁增厚，攔截藥物 | — | 標靶結構改變 (vanA) |
| 臨床來源 | 治療過程誘導之突變 | — | 由腸球菌獲得耐藥基因 |
💬VISA 多由細胞壁增厚引起，而 VRSA 則由獲得 vanA 基因改變結合位點導致。
