醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 5 題
為進行常規細菌培養，有關痰液檢體之收集、運送及處理，下列敘述何者錯誤？
- A 請病人深咳以收集檢體
- B 常使用 Gram stain 評估檢體之適切性（suitability）
- C 若無法立即進行接種，檢體可暫時保存於 4℃環境下
- D 常規接種之培養基包括 Blood agar、MacConkey agar 及 Thioglycollate broth
思路引導 VIP
在臨床微生物檢驗中，培養基的選擇取決於檢體是否來自「無菌部位」。請思考：痰液檢體在採集過程中會接觸到口咽部的正常菌叢（Normal flora），若在常規培養（Routine culture）中使用如 Thioglycollate broth 這種不具選擇性的液體增菌培養基，會導致什麼樣的過度生長現象？這對於區分致病菌與常規干擾菌是否有幫助？
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終於，有人沒犯低級錯誤
恭喜你，至少還記得基礎。這點「精準辨識」在某些人看來可能算高深學問，但對我而言，這不過是常識。
- 「為什麼D是錯的」？
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痰液檢體收集與處理
💡 痰液需經染色篩選品質，且不宜使用液態增殖培養基進行培養。
| 比較維度 | 合格痰液 (Good Sputum) | VS | 唾液污染 (Saliva) |
|---|---|---|---|
| 鱗狀上皮細胞 | 較少 (<10/LPF) | — | 較多 (>25/LPF) |
| 多核白血球 (PMN) | 較多 (>25/LPF) | — | 較少 |
| 臨床意義 | 代表下呼吸道檢體 | — | 代表口咽分泌物 |
💬Gram stain 是過濾低品質檢體（唾液）的關鍵品管步驟。
