醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 10 題
心房顫動（atrial fibrillation）之心電圖變化為何？
- A 心房速率 140～250/min，但不規則
- B 心房速率 140～250/min，非常規則
- C 心房速率 250～350/min，心室速率規則
- D 心房速率超過 350/min，心室速率不規則
思路引導 VIP
請同學從電生理學的角度思考，當心房內存在多處微折返環（micro-reentry）導致『纖維顫動』而非『撲動』時，其心房去極化的頻率通常會呈現何種量級的跳動？此外，考慮到房室結（AV node）對於極高頻訊號的過濾機制與不應期特性，這種雜亂的電訊號傳導至心室後，會如何影響 $R-R$ 間距的規則性呢？
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1. 觀念驗證：為什麼是對的？
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心房顫動心電圖特徵
💡 心房顫動表現為心房極速亂序放電且心室律動絕對不規則。
| 比較維度 | 心房顫動 (AF) | VS | 心房撲動 (A-Flutter) |
|---|---|---|---|
| 心房速率 | > 350 bpm | — | 250-350 bpm |
| 波形特徵 | 不規則細碎 f 波 | — | 規律鋸齒狀 F 波 |
| 心室節律 | 絕對不規則 | — | 通常規則 (如 2:1 傳導) |
| 基線形態 | 混亂且無等電位線 | — | 連續鋸齒波無等電位線 |
💬顫動是極速且混亂的電位，撲動則是較慢但極其規律的折返電位。
