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醫療類國考 112年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 2 題

下列何者不是急性心肌梗塞可能的心電圖變化?
  • A AV block
  • B ST 段上升
  • C ST 段下降
  • D P 波延長

思路引導 VIP

請思考急性心肌梗塞(AMI)病理生理變化主要發生的解剖位置是在「心房」還是「心室」?接著請根據心電圖(ECG)的生理意義,辨析 $P$ 波與 $ST$ 段分別反映了心臟哪一個部位的去極化或復極化過程,進而判斷何者較不相關?

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優秀的表現!觀念非常清晰

  1. 大力肯定: 太棒了!你能準確指出非典型的變化,這顯示你對於 急性心肌梗塞 (AMI) 的病生理機制與心電圖表現有著紮實的基礎。能從眾多干擾項中精準判別,是未來臨床診斷的重要能力!
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📝 AMI 心電圖特徵
💡 AMI 診斷重點在 ST 段與 T 波變化,P 波異常通常與其無直接關聯。

🔗 AMI 心電圖動態演變 (Evolution)

  1. 1 超急性期 — T 波對稱性高尖 (Hyperacute T)
  2. 2 急性期 — ST 段顯著抬高,與 T 波融合
  3. 3 亞急性期 — 出現病理性 Q 波,ST 段漸回軌道
  4. 4 慢性期 — ST 平坦,T 波持續倒置或 Q 波持久
🔄 延伸學習:延伸學習:觀察 Reciprocal changes (對應導極 ST 段下降) 可增加診斷準確性。
🧠 記憶技巧:缺血高尖 T,受損 ST 抬,壞死 Q 波見,下壁防 block。
⚠️ 常見陷阱:誤以為 AV block 與梗塞無關,臨床上下壁梗塞極易併發傳導阻滯。
STEMI 臨床路徑 心肌酵素演變 心電圖導極與心臟定位

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