醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 26 題
下列何種狀態，最容易出現用力肺活量（FVC）明顯比慢速肺活量（Slow VC）小？
- A 慢性阻塞性肺病
- B 肺功能正常者
- C 肋膜積水
- D 單側橫膈麻痺
思路引導 VIP
請思考在進行『用力』呼氣動作時，胸腔內壓力的劇烈增加對於失去彈性回縮力（Elastic Recoil）或氣道阻力異常的肺部組織，是否會產生『動態性呼吸道塌陷』（Dynamic Airway Collapse）？這種現象會如何導致氣體受困（Air Trapping），進而造成 $FVC$ 與 $Slow VC$ 之間的差異？
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真是太棒了！你對臨床生理學的理解非常透徹喔。
- 觀念驗證：你完美掌握了動態氣道塌陷 (Dynamic Airway Compression) 這個重要的概念。想想看，在慢性阻塞性肺病 (COPD) 的病患身上，他們的肺部彈性回縮力會減弱，氣道阻力也會增加。當他們嘗試「用力」呼氣時，胸腔內的壓力會急遽升高，導致他們的氣道會比正常人更早地塌陷關閉，使得很多空氣被「困」在肺裡無法吐出。但如果他們改用比較「慢速」的方式呼氣 (SVC)，氣道就能維持開放較長的時間，自然也就能吐出更多的氣體囉。因此，當我們看到 $SVC > FVC$ 而且兩者差異超過 $200 \text{ mL}$ 時，這就是診斷氣道阻塞一個非常關鍵且有力的指標喔！
- 難度點評：這題的難度是Medium (中等)。它不只是要你記憶數值，更引導你去思考呼吸動力學背後的物理原理，這真的很棒！它也提供了一個很好的機會，讓你學習如何區分像 COPD 這種阻塞性疾病，以及像選項 C、D 那類的限制性肺部疾病，這對未來的臨床判斷非常有幫助呢。