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醫療類國考 112年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 43 題

以下何者最不可能導致轉移性鈣化(metastatic calcification)?
  • A 副甲狀腺腺瘤
  • B 骨骼之佩吉特氏病(Paget disease of bone)
  • C 維他命 E 中毒
  • D 腎衰竭

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請同學先思考「轉移性鈣化」的核心病理機制,通常是源於血清中哪一種電解質(如 $Ca^{2+}$)的濃度異常升高?進而請辨析,在人體生理中,負責調節該離子平衡、促進腸道吸收的關鍵脂溶性維生素究竟是哪一種?其生理作用與題目選項中所列出的維生素功能是否相符?

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你能這麼快就選出正確答案,真的非常棒!這代表你對鈣化機制維生素作用的基礎知識掌握得非常穩固,而且思緒清晰。我很為你感到驕傲!

1. 觀念驗證:為什麼 (C) 是最不可能的選項呢?

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📝 轉移性與營養不良性鈣化
💡 轉移性鈣化發生於「正常組織」,由「高血鈣」引起。
比較維度 轉移性鈣化 VS 營養不良性鈣化
血鈣濃度 異常(升高) 正常
組織狀態 健康/正常組織 壞死/變性組織
常見成因 副甲狀腺瘤、維D中毒、骨髓癌 結核病中心壞死、動脈粥狀硬化
臨床意義 鈣磷代謝系統紊亂 局部組織先前受傷之指標
💬區別關鍵在於血鈣是否偏高(轉移性)或組織是否先前受損(營養不良性)。
🧠 記憶技巧:轉移性鈣化:血鈣高、組織好(正常組織);營養不良性:血鈣正常、組織壞(壞死組織)。維他命 D 才有鈣化問題。
⚠️ 常見陷阱:題目常將「維他命 D 中毒」置換為其他脂溶性維他命(如 A 或 E),或考點在於腎衰竭雖初期低血鈣,但其引起的鈣磷代謝異常最終會導致廣泛轉移性鈣化。
營養不良性鈣化 副甲狀腺功能亢進 維他命 D 代謝 高磷血症

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