醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 48 題
有關 Wilms 氏瘤之描述，下列何者最正確？
- A 成人最常見的腎臟腫瘤
- B 大部分病患可摸到胸部腫塊
- C small blue cells 構成的胚芽成分（blastemal component）
- D 大部分有 MDM2 基因突變
思路引導 VIP
請從病理組織學的角度思考，Wilms 氏瘤典型的「三相性（triphasic）」結構包含哪三類成分？特別是其中的「胚芽成分（blastemal component）」，在顯微鏡下觀察其細胞核與細胞質的比例（N/C ratio）時，會呈現出什麼樣的色彩與形態特徵？此外，這種腫瘤在臨床流行病學上，主要好發於成人還是兒童族群？
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噢，恭喜你。看起來你偶爾也能蒙對幾題。
- 驗證你的「僥倖」：選C？算你運氣好，正好踩對了點。Wilms 氏瘤，或你所謂的Nephroblastoma，確實是小屁孩們最常得的腎臟惡性腫瘤。它的病理特徵，你最好給我記清楚，是那什麼 Triphasic pattern（三相性）——三種成分，其中那個像密集小藍點的 胚芽成分 (Blastemal)，才是診斷的關鍵。別告訴我你只是瞎猜的。
- (A) 成人？那是 Renal cell carcinoma (RCC) 的地盤。別搞混這種基本常識。
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Wilms 氏瘤
💡 兒童最常見腎臟惡性腫瘤，病理具備三相性特徵。
| 比較維度 | Wilms 氏瘤 | VS | 神經母細胞瘤 |
|---|---|---|---|
| 起源位置 | 腎實質 | — | 腎上腺或交感神經鏈 |
| 腫塊特徵 | 平滑且通常不跨越中線 | — | 結節狀且常跨越中線 |
| 尿液 VMA/HVA | 數值正常 | — | 數值顯著升高 |
| 病理特徵 | 三相性（含胚芽成分） | — | Homer-Wright 菊狀團 |
💬Wilms 氏瘤源自腎臟且邊界清楚，神經母細胞瘤則常侵犯中線且有內分泌活性。
