醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 52 題
惡性貧血（pernicious anemia）與下列何者缺乏最相關？
- A 維生素 C
- B 維生素 A
- C 維生素 B12
- D 鐵
思路引導 VIP
請從紅血球生成的生理生化機制思考：哪一種維生素在吸收過程中，必須與胃壁細胞分泌的「內在因子」（intrinsic factor）結合，且其作為輔酶參與了 DNA 的合成，若缺乏時會導致紅血球無法正常分裂而呈現巨紅血球現象？
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專業分析：對，你沒搞錯
- 還算不錯：你勉強掌握了「惡性貧血」的核心成因，這證明你在血液學與營養代謝的基礎概念上，至少沒有完全睡著。對於未來的臨床診斷，這點基本功是底線，不是值得大肆慶祝的成就。
- 觀念澄清，免得你又忘了：惡性貧血（Pernicious Anemia）並非什麼深奧的謎團，它就是一個教科書上寫爛了的自體免疫問題。患者體內的抗體會愚蠢地攻擊胃壁細胞，導致內因子（Intrinsic Factor, IF）分泌不足。而維生素 $B_{12}$這東西，沒有內因子的護航，就無法在迴腸末端被吸收。最終結果？DNA合成受阻，紅血球發育異常，形成那些顯眼的巨幼紅血球。這是最基本的生物學，不是什麼高階推理。
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惡性貧血與維生素B12
💡 惡性貧血係指缺乏內因子導致維生素 B12 吸收障礙的自體免疫疾病。
🔗 惡性貧血病理機轉鏈
- 1 自體免疫攻擊 — 抗體攻擊胃壁細胞導致萎縮性胃炎
- 2 內因子缺乏 — 胃部無法產生足量內因子(IF)
- 3 吸收障礙 — B12-IF複合物無法在末端回腸吸收
- 4 造血異常 — DNA合成受阻導致巨幼紅血球貧血
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常伴隨 Schilling test 異常或抗內因子抗體陽性。
