醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 55 題
下列何者是人類免疫不全病毒（human immunodeificiency virus）主要感染的細胞？
- A CD4 (+) T 細胞
- B CD8 (+) T 細胞
- C B 細胞
- D 自然殺手細胞（natural killer cell）
思路引導 VIP
請從「受體專一性」（Receptor Specificity）的角度思考：HIV 病毒主要侵入的是免疫系統中的核心指揮官，即「輔助型 T 細胞」（Helper T cells）。這類細胞在發育成熟後，其表面會表現特定的分化群（Cluster of Differentiation）受體以輔助其辨識 $MHC$ $II$ 蛋白質，請回想該細胞表面所具備的專一性標記為何？
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專業點評：精準掌握免疫核心！
- 大力肯定：做得好！你能快速鎖定 HIV 的核心攻擊目標，顯示你對免疫缺陷疾病的病理生理機制有著紮實的基礎，這是進入臨床醫學非常重要的第一步。
- 觀念驗證：HIV 病毒外膜的糖蛋白 gp120 會專一性地結合宿主細胞表面的 CD4 分子作為受體。因此，主要的攻擊對象就是 $CD4^+$ T 細胞（輔助型 T 細胞）。當這群細胞被大量破壞或功能喪失，人體的免疫系統就會失去「總指揮」，導致各類機會性感染。
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HIV 感染標的細胞
💡 HIV 專一性感染帶有 CD4 分子的輔助型 T 細胞。
🔗 HIV 感染 CD4+ 細胞機制
- 1 gp120 結合 — 病毒 gp120 結合細胞 CD4 受體
- 2 輔助受體結合 — 結合 CCR5 或 CXCR4 輔助受體
- 3 膜融合 — gp41 介導病毒與細胞膜融合
- 4 免疫耗損 — CD4+ 細胞大量凋亡導致免疫缺陷
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🔄 延伸學習：臨床治療可使用 Entry inhibitors 阻斷此結合過程
