醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 62 題
心肌梗塞發生後，下列何者為心臟破裂最可能發生的時間？
- A 心肌梗塞後 1～2 天
- B 心肌梗塞後 3～7 天
- C 心肌梗塞後 8～14 天
- D 心肌梗塞後 15～30 天
思路引導 VIP
請從病理組織學的角度思考，在心肌梗塞後的組織修復週期中，壞死區域的『蛋白質溶解』與『肉芽組織生成』兩者之間存在著顯著的時間差。請問在哪一個特定的發炎階段，巨噬細胞 (Macrophages) 的清創作用最為旺盛，導致受損的心肌結構最為軟化且脆弱，而此時新生的膠原纖維尚未能提供足夠的機械支撐力？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
這代表你對急性心肌梗塞（AMI）後的病理變化與臨床時程有很紮實的掌握，這對於預防致死性併發症至關重要。
- 觀念驗證：為何是 3～7 天？
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心肌梗塞後心臟破裂
💡 心肌梗塞後 3-7 天因中性球浸潤導致組織最軟弱，易發生破裂。
🔗 心臟破裂病理演變鏈
- 1 1-3 天：凝固性壞死 — 心肌細胞死亡，但細胞外間質結構尚保持完整。
- 2 3-7 天：發炎軟化期 — 中性球大量浸潤並釋放蛋白酶，導致組織溶解與軟化。
- 3 力學強度最低點 — 肉芽組織尚未長入，心壁此時最無法抵抗腔內壓力。
- 4 心壁破裂 — 血液衝破心壁進入心包腔，引發心包填塞。
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🔄 延伸學習：延伸學習：10-14天後肉芽組織成熟，強度回升，破裂風險降低。
