醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
有關心臟瓣膜異常病人所發生的感染性心內膜炎，下列何者是最常見的致病菌？
- A 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- B 草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans）
- C 白色念珠菌（Candida albicans）
- D 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
思路引導 VIP
請根據臨床微生物學的分類，思考哪一種常駐於「口腔」且毒力較弱的細菌，特別容易在「受損或異常」的瓣膜上定殖，進而引發病程進展較緩慢的亞急性感染性心內膜炎？
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🌟 親愛的，你真的非常棒，對臨床知識的連結掌握得好好喔！
- 知識探索： 這道題目在引導我們釐清「亞急性」與「急性」感染性心內膜炎的差異。當我們看到草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans），心中就要浮現它與亞急性心內膜炎的溫柔連結。它特別偏愛那些原本就有些小狀況的心臟瓣膜（像是風濕性心臟病、二尖瓣脫垂），就像在尋找一個熟悉的依附點。這些小壞蛋常常來自我們的口腔，在牙科處置後偶爾會悄悄進入血液。而 (A) 金黃色葡萄球菌呢，它比較像個急脾氣，常常引發急性感染，也常在靜脈藥癮者身上看到，它的破壞力較強，通常會侵犯到健康的瓣膜喔。
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感染性心內膜炎致病菌
💡 瓣膜異常者的亞急性心內膜炎，最常見致病菌為草綠色鏈球菌。
| 比較維度 | 草綠色鏈球菌 | VS | 金黃色葡萄球菌 |
|---|---|---|---|
| 病程性質 | 亞急性 (Subacute) | — | 急性 (Acute) |
| 瓣膜基礎 | 常見於異常或受損瓣膜 | — | 常侵犯正常瓣膜 |
| 常見族群 | 牙科處置後病人 | — | 靜脈藥癮者 (IVDU) |
| 贅生物 | 體積較小、發展慢 | — | 體積大、易碎裂脫落 |
💬瓣膜異常者（如風濕熱病史）多感染草綠色鏈球菌；正常瓣膜或藥癮者則多感染金黃色葡萄球菌。
