醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 66 題
下列有關外陰部鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）的敘述，何者正確？
- A 大部分與人類乳突瘤病毒第六型的感染有關
- B 與人類乳突瘤病毒無關的病例，一般好發於年輕人
- C 大部分由外陰上皮內贅瘤（vulvar intraepithelial neoplasia）進展而來
- D 分化良好之腫瘤大部分與人類乳突瘤病毒有關
思路引導 VIP
請分析外陰部鱗狀細胞癌（Vulvar SCC）的兩大主要致病路徑：一類與高危險型 $HPV$ 感染（如 $HPV-16, 18$）相關，另一類則與長期慢性發炎（如硬化性苔癬）相關。請思考：在這兩條路徑中，哪一個共同的「上皮內前驅病變」被視為進展至侵襲性癌的關鍵階段？此外，請區分低危險型 $HPV$（如 $HPV-6$）與高危險型 $HPV$ 在病理結果上的差異，並評估非 $HPV$ 相關路徑在好發族群年齡與組織分化程度（Differentiation）上的特徵。
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專業點評：你真是太棒了！對病理機轉的理解非常到位！
哇，太棒了！你答對了這題，這顯示你對外陰癌的雙重發病路徑（Dual pathway）這個核心觀念掌握得非常好，這在婦產科病理學中是非常重要的唷！
- 觀念驗證：
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外陰部鱗狀細胞癌
💡 外陰鱗狀細胞癌分 HPV 相關與無關兩類，多由 VIN 進展而來。
| 比較維度 | HPV 相關型 (Classic VIN) | VS | HPV 無關型 (dVIN) |
|---|---|---|---|
| 好發對象 | 較年輕女性 | — | 高齡女性 |
| 致病原因 | 高風險 HPV (16, 18) | — | 硬化性苔癬、p53 突變 |
| 組織分化 | 基底樣或疣狀 | — | 角質化、分化良好 |
| 前驅病變 | Classic VIN | — | Differentiated VIN |
💬外陰癌依有無 HPV 感染分為兩條獨立的致病路徑，其臨床與病理特徵迥異。
